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８旬嬤自停心臟藥 中風致偏癱
記者陳金龍／台中報導
一名 88歲心房顫動的阿嬤，規則服藥 5年，病情穩定，去年底聽說服藥會腦出血而自行停藥，結果 5天後就中風，至今仍留下肢體偏癱的後遺症。醫師提醒民眾罹患心房顫動不要忌諱就醫，應規則服藥，避免血栓中風。
台中榮總電氣生理科主任謝育整指出，心房顫動會使心房無力收縮，無法將血液完全排出，容易在心房產生血栓，一旦跑到肺臟或腦血管，會引起中風或全身性栓塞，患者中風的風險是一般人的 5到 10倍， 1年中風機率是 5%到 10%，如規則服藥可降至 1%。 另名從事醫療工作陳姓患者， 60歲時罹患心肌梗塞、心衰竭及心房顫動，裝置支架後覺得每天吃藥麻煩，自行停藥 10個月，結果嚴重喘、胸悶、胸痛，送急診發現心臟射出量只剩三分之一很危險，中風機率很高，幸即時治療，現在不敢不吃藥。
中榮心臟血管中心主任吳茲睿表示，心房顫動的原因包括冠狀動脈心臟病、三高族群等，症狀會胸悶、胸痛、頭暈、心悸或冒冷汗等，很多患沒有症狀，等到中風才發現是心房顫動引起，也有患者長期心跳亂跳造成心臟衰竭。
謝育整說，隨著年紀大和罹患三高疾病，發生率增加， 65歲以上有 5%罹病、 80歲更有 10%，但患者仍有 7成無症狀，提醒除了量血壓、心跳，平時自量脈博，如果不規則、忽強忽弱或過強過慢，要特別注意，高風險群建議進一步做心電圖等檢查。
謝育整說，心房顫動經評估有中風風險，應服用抗血栓藥，傳統藥物可降低 20%至 60%中風機率，近年新型口服抗凝血藥，再大幅降低中風機率，降低出血，並減少藥物和食物交互作用，也有健保給付，提醒患者；醫師李政鴻也說，對於嚴重病情者或服藥效果不佳、嚴重副作用者，也可進行電燒手術， 80%可維持正常心律。
情趣娃娃機高泌乳激素導致不孕！淺談高泌乳激素血症
叩..叩..叩..，隨著高跟鞋觸地的聲音，有位上班族裝扮的女性走進診間，眉宇間似乎帶著憂愁。
『蔡醫師！我已經準備懷孕很久了。』 『有做過甚強力抽插麼檢查嗎？』我問 『檢查出來說我是高泌乳激素。』她停了一下繼續說『有檢查確定不是腦下垂體腫瘤，不過我吃高泌乳激素的藥，會出現嚴重的頭暈及想吐的情形，也有試過改成陰道塞劑，也是不舒服。』
泌乳激素分泌太多時稱為高泌乳激素血症 我們腦部有一個重要的腺體—腦下垂體，其中，泌乳激素是由腦下垂體的前葉所分泌，用來刺激乳房乳腺生長及分泌乳汁，當它分泌太多時，稱為高泌乳激素血症，就會抑制卵巢排卵功能，造成月經量少或月經不來、不排卵、無法懷孕。
泌乳激素過高造成男、女性腺功能低下 泌乳激素過高，除了會出現溢乳，也就是用力擠壓乳房會出現白色乳汁流出來，另外就是會造成男、女性腺功能低下，像是女性排卵功能受影響，導致卵泡無法發育與成熟因而不孕，男性會導致性慾降低及性功能障礙。
藥物治療高泌乳激素有很多副作用 高泌乳激素是一種慢性病，需長期服藥至懷孕為止，當泌乳素超過 100ng/ml 以上，通常需要進一步檢查(腦部電腦斷層或核磁共振)，來排除腦下垂體腫瘤；當泌乳素介於 26 至100ng/ml 間，則是使用藥物治療即可。但是因為藥物副作用很常見，像是胃腸不適、噁心、便秘、低血壓、頭暈…等等，程度因人而異，如果身體一直無法適應可改為每天睡前塞陰道，但是也有人連陰道塞劑都會產生不適感。
中醫如何治療高泌乳激素血症 高泌乳激素血症，中醫稱為『乳泣』，在古籍《婦人大權良方》中描述：『有未產前乳汁自出者，謂之乳泣，生子多不育』。中醫認為婦女以血為本，乳汁是由氣血所化生，而肝氣的疏泄和肝血的暢旺，會直接影響乳汁的通調。因此治療上必須分虛實來治療，比較常見的像是氣虛不能固攝，則是要用補益氣血歛乳來治療；而如果是肝經氣血鬱滯，則需舒肝理氣化鬱通乳來治療。也就是虛則補之，實則瀉之，氣血暢通之後，各種鬱結而至的疾病就迎刃而解了，不會影響體內正常代謝，也不會有西藥的副作用。
叩..叩..叩..，又出現高跟鞋觸地的聲音，不同的是她臉上帶著幸福的笑容。
『蔡醫師！經過中藥調理之後，我的月經恢復正常了，結果前幾天我驗到懷孕了，真是謝謝您了！』
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蔡易昌中西醫師 台中杏儒中醫診所院長
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